Adenomiose: sintomas, diagnóstico e diferença para a endometriose

Trocar o absorvente o tempo todo, ter medo de manchar a roupa, sentir uma cólica forte todo mês. Muitas mulheres convivem com isso achando que é o jeito do corpo delas. Em parte desses casos, o que está por trás é a adenomiose, uma condição do útero que é parente da endometriose, mas não é a mesma coisa.

O que é a adenomiose

O útero tem uma camada interna, o endométrio, que descama na menstruação, e uma parede de músculo, o miométrio. Na adenomiose, glândulas e tecido do endométrio aparecem dentro desse músculo. Esses focos respondem aos hormônios do ciclo, o que ajuda a entender a cólica e o sangramento aumentado.

Não se sabe ao certo quantas mulheres têm adenomiose, porque o número depende de quem é examinada e de como: os estudos variam muito. Por muito tempo, ela foi vista como condição de mulheres acima dos 40 anos que já tinham filhos. Com os exames de imagem atuais, também é diagnosticada em mulheres jovens.

Adenomiose e endometriose

Na endometriose, o tecido parecido com o endométrio cresce fora do útero, em lugares como ovários, ligamentos, intestino e bexiga. Na adenomiose, ele fica dentro da parede do útero. São condições diferentes, mas que muitas vezes aparecem juntas: segundo a FEBRASGO, mais de 60% das mulheres com endometriose profunda grave podem ter adenomiose associada. Para entender a endometriose, leia Cólica forte não é normal: sinais de endometriose e como é feito o diagnóstico.

Sintomas

• menstruação volumosa ou mais longa;
• cólica menstrual forte;
• dor pélvica fora da menstruação;
• dor na relação sexual;
• útero aumentado de volume, percebido no exame;
• dificuldade para engravidar, em parte dos casos.

Sangramento intenso por muito tempo pode levar à anemia, com cansaço e indisposição.

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Como é feito o diagnóstico

O primeiro exame é o ultrassom transvaginal, olhando os sinais de adenomiose descritos por um grupo internacional de especialistas, os critérios MUSA, que a FEBRASGO recomenda. Quando o ultrassom não esclarece, a ressonância magnética é a segunda opção. Não é preciso cirurgia para fazer o diagnóstico.

Faz diferença que o exame seja feito por quem tem experiência em avaliação pélvica e que o pedido traga a suspeita clínica. Na consulta com a Dra. Kennya, a história do ciclo, da dor e do sangramento é detalhada, e os exames são pedidos com a suspeita já descrita.

Tratamento

O tratamento depende dos sintomas, da idade e do desejo de engravidar. As principais frentes são:

• Tratamento clínico: anti-inflamatórios e remédios que reduzem o sangramento, além de tratamentos hormonais, como o DIU hormonal, os progestagênios e o anticoncepcional combinado em uso contínuo. Segundo a FEBRASGO, o DIU hormonal reduz o sangramento, a dor e o volume do útero.
• Opções que preservam o útero, para casos selecionados, como a embolização das artérias uterinas e técnicas de ablação guiadas por imagem. A maior parte dos estudos sobre elas ainda é observacional.
• Cirurgia: a retirada do útero é o tratamento definitivo, indicada para quem não deseja engravidar e não melhora com as outras opções.

Depois da menopausa, com a queda dos hormônios, os sintomas costumam desaparecer. Não existe um tratamento que sirva para todas: o plano é construído com você, pesando sintomas, planos de gravidez e preferências.

Quando procurar avaliação

Se os sintomas emocionais antes da menstruação também pesam, leia TPM forte e TDPM: quando os sintomas antes da menstruação não são normais.

Perguntas frequentes

Adenomiose é a mesma coisa que endometriose?

Não. Na adenomiose, o tecido fica dentro da parede do útero; na endometriose, fora do útero. As duas podem aparecer juntas.

Adenomiose tem cura?

O único tratamento definitivo é a retirada do útero. Para quem não quer ou não pode fazer a cirurgia, os tratamentos clínicos ajudam a controlar os sintomas, que tendem a desaparecer depois da menopausa.

Quem tem adenomiose pode engravidar?

Pode. A adenomiose aparece com mais frequência em mulheres com dificuldade para engravidar, mas ainda não está estabelecido que ela seja a causa. Se você deseja engravidar, isso entra no plano desde o início.